شرکت سریر سلامت مهام، نماینده انحصاری تموس آلمان در ایران

پست الکترونیک

info@temosiran.com

 

+982188173970

09103020431

کیفیت در مراقبت های بهداشتی و جهانی سازی خدمات درمانی: اعتباربخشی و بعد نظارتی بر شرکتهای گردشگری پزشکی

بیماران در جستجوی مراقبت های بهداشتی مقرون به صرفه و به موقع در حال عبور از مرزهای کشور خود هستند و این کار را از طریق شرکت های گردشگری پزشکی انجام می دهند. در حال حاضر بسیاری از شرکت های تسهیلگر در سازماندهی خدمات بهداشتی برون مرزی فعال شده اند. علیرغم رشد سریع صنعت گردشگری پزشکی، تعداد معدودی استاندارد وجود دارد که تضمین دهد این کسب و کار با کیفیت بالا و قابل رقابت در سطح بین المللی طراحی و سازماندهی شده است. در برخی موضوعات ضعف قوانین و یا فقدان استانداردی مشخص برای شرکت های فعال در گردشگری پزشکی یا تسهیلگران در گذشته صدماتی بر پیکره گردشگری سلامت وارد نموده است. شرکت های گردشگری پزشکی باید مورد ارزیابی اعتباربخشی قرار گیرند. مراقبت باید تنها توسط شرکت های دارای سیستم اعتباربخشی معتبر بین المللی سازماندهی و ارائه شود. برای کسب اطمینان از اینکه مشتریان شرکت های گردشگری پزشکی انتخاب آگاهانه ای انجام داده اند باید استانداردهایی تعریف شود. تداوم مراقبت باید به یک ویژگی لاینفک مراقبت و درمان در سطح بین المللی تبدیل شود. در استفاده از فرم های سلب مسئولیت توسط شرکت های گردشگری پزشکی باید محدودیت هایی اعمال شود. شرکت های گردشگری پزشکی باید از رعایت مفاد قانونی و مقررات مربوط به حفظ حریم خصوصی و محرمانه بودن اطلاعات بیمار اطمینان حاصل کنند. باید بر روی انواع خدمات بهداشتی درمانی مورد هدف که به بازار عرضه و معرفی می شود محدودیت هایی در نظر گرفته شود. نمایندگان شرکت های گردشگری پزشکی یا تسهیلگران باید بپذیرند که در دوره های آموزشی جهت کسب گواهینامه‌های معتبر شرکت کنند. بیمه مسافرتی پزشکی و بیمه غرامت پزشکی باید در برنامه‌های بهداشتی درمانی طراحی شده برای بیماران در حال سفر جهت دریافت خدمات درمانی مد نظر قرار گیرند. برای محافظت از مشتریان در مقابل ضررهای مالی، شرکت های تسهیلگر باید به همکاری دوجانبه با صندوق های جبران خسارت ملزم شوند. ایجاد استانداردهای بالا برای عملکرد شرکت های گردشگری پزشکی باید خطرات پیش روی بیماران هنگام مسافرت به خارج از کشور برای مراقبت های بهداشتی را کاهش دهد

کیفیت مراقبت و نقش آن در جهانی سازی خدمات درمانی: اعتباربخشی و بعد نظارتی شرکتهای گردشگری پزشکی

مقدمه:

تعداد فزاینده ای از افراد در جستجوی مراقبت های پزشکی مقرون به صرفه و به موقع، کشور خود را ترک کرده و از مرزهای ملی عبور می‌کنند. کشورهایی مانند هند، مالزی، سنگاپور، تایلند و فیلیپین مقاصد مورد علاقه بسیاری از گردشگران پزشکی در آسیا هستند. در آمریکای شمالی، بسیاری از شهروندان ایالات متحده آمریکا و کانادا، مراقبت های بهداشتی درمانی مورد نیاز خود را از بیمارستان‌ها و کلینیک‌های مکزیکی واقع در مرز مکزیک و آمریکا دریافت می‌کنند. برخی شهروندان کانادایی و آمریکایی مراقبت های پزشکی نظیر جراحی زیبایی را در آرژانتین، برزیل ، کاستاریکا و جمهوری دومینیکن جستجو می‌کنند. در اروپا، بیمارانی که به دنبال مراقبت کم هزینه هستند معمولاً از کشورهای اروپای غربی به کشورهایی مانند جمهوری چک، مجارستان و لهستان سفر می‌کنند. جستجوی مراقبت های مناسب از دندان، عامل مهمی در زمینه سفرهای مرتبط با سلامتی است. 

در اروپا بسیاری از کشورها مقصد گردشگری هستند. به عنوان مثال، با وجودی که در آمریکا مراکز معتبر متعددی مانند کلینیک مایو، کلینیک کلیولند، مرکز درمانی پیتسبورگ و ... وجود دارد با این وجود برخی از شهروندان آمریکایی برای معالجه به خارج از مرزهای آمریکا و به کشورهای اروپایی سفر می‌کنند.

چرا بیماران برای مراقبت های پزشکی به خارج از کشور سفر می‌کنند؟

دلایل زیادی وجود دارد که بیماران برای دریافت خدمات بهداشتی درمانی به خارج از کشور سفر می‌کنند. در برخی از کشورها، تأخیر در دسترسی به مراقبت در مراکز درمانی محلی، بیماران را به مسافرت به مناطقی که می توانند سریعاً مشکل پزشکی خود را معالجه کنند ترغیب می کند. به عنوان مثال، برخی از بیماران که برای معالجه در کانادا و انگلیس به مدت طولانی در لیست انتظار برای دریافت خدمت قرار دارند، به هند پرواز می‌کنند؛ چرا که به خدماتی مانند تعویض مفصل ران و زانو و .... دسترسی سریع دارند. در کشورهای دیگر، هزینه های بالای مراقبت های بهداشتی در کشورشان عامل اصلی در وادار کردن بیماران به دنبال معالجه در سایر کشورها است است. در ایالات متحده آمریکا، بیش از 47 میلیون آمریکایی فاقد بیمه درمانی هستند. این افراد غالباً نمی توانند در بیمارستانها و کلینیکهای محلی از خدمات بهداشتی درمانی کم هزینه و مقرون به صرفه بهره مند باشند، بنابراین برای پیدا کردن مراقبت مقرون به صرفه ، باید به کشورهایی مانند مکزیک و هند سفر کنند.

برخی از مهاجران تصمیم می گیرند به خارج از کشور سفر کنند زیرا می خواهند به کشور مبدا خود برگردند و در نظام سلامتی که با آن آشنا هستند، خدمات مراقبتی و درماین مورد نیاز خود را دریافت کنند. به همین ترتیب، در برخی مواقع «مهاجران» به کشورهایی که قبلاً زندگی می کردند باز می گردند و در نقش ارائه دهنده خدمت در مراکز درمانی ظاهر می شوند و خدمات مورد نظر مصرف کننده از نظر کیفیت درمانی، نسبتاً کم هزینه و مورد نظر بیماران را ارائه می دهند. برخی از بیماران برای مداخلات پزشکی به خارج از کشور سفر می‌کنند که در کشور خودشان تأیید نشده اند. به عنوان مثال، بسیاری از بیماران با مراجعه به کلینیکهای مستقر در کشورهایی مانند چین، هند و اوکراین، تزریق سلولهای بنیادی دریافت می‌کنند که برای آنها رویه درمانی و میزان خطر آن تقریبا ناشناخته است. سایر بیماران برای انجام مراحل درمانی سفر می‌کنند که در کشور خود غیرقانونی هستند به ویژه، برخی از بیماران مبتلا به نارسایی کلیوی پیوند اعضای بدن را در کشورهایی ترتیب می دهند که امکان خرید و فروش کلیه وجود داشته باشد. به طور خلاصه، دلایل زیادی وجود دارد که بیماران از مرزهای کشور خود عبور می‌کنند و مراقبت های پزشکی را در خارج از کشورهایی که در آنها اقامت دارند، دریافت می‌کنند. مشکلات اقتصادی و درمان های پرهزینه مهم ترین اولویت بیماران است اما حرکت بیمار تنها با صرفه جویی در هزینه ها هدایت نمی شود. برای توصیف بیمارانی که برای مراقبت به خارج از کشور سفر می‌کنند عناوین مختلفی استفاده می شود، مانند گردشگران پزشکی، "مسافران پزشکی" و "پناهجویان پزشکی".

عوارض پزشکی

اگرچه در مورد نتایج بالینی مرتبط با سفرهای پزشکی داده های محدودی وجود دارد، اما برخی از بیماران احتمالاً به خارج از کشور سفر می‌کنند و مراقبت های پزشکی حرفه ای، به موقع، مقرون به صرفه و باکیفیت دریافت می‌کنند. هیچ کشوری نمی توان ادعا کند که به صورت انحصاری "بهترین ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی درمانی" و "بهترین تجهیزات پزشکی" در جهان است. همچنین، فرض بر این است که مراقبت های بهداشتی ارزان قیمت لزوماً پایین تر از خدمات بهداشتی با هزینه بالاتر است.

با این حال، یک مطالعه تحقیقاتی نشان می‌دهد که برخی از بیماران پس از دریافت خدمت در خارج از کشور عوارض پزشکی جدی را متحمل می شوند و به دلیل مسافرت به خارج از کشور و خرید خدمات درمانی، نیاز به پرداخت هزینه مازاد دارند. شواهد فعلی نشان می‌دهد که از پیامدهای ناگوار ناشی از مراقبتهای جراحی می توان به عفونت هایی که حداقل در برخی شرایط نتیجه اقدامات ناکافی در کنترل عفونت و جراحی ایمن رخ می‌دهد، ترومبوز ورید عمقی و آمبولی ریوی، سفر در مسافت طولانی اندکی قبل یا بعد از عمل و مراقبت های ناکافی بعد از عمل پس از عزیمت از مرکز درمانی نام برد. این نتایج علاوه بر ایجاد اضطراب و رنج قابل ملاحظه برای بیماران، اغلب برای افرادی که نیاز به مراقبت های گسترده بعد از دریافت معالجه در خارج از کشور دارند، بسیار پرهزینه می باشد. برخی کشورها جهت درمان عوارض درمان های انجام شده تحت پوشش بیمه درمانی عمومی هزینه بیماران را متقبل می شوند اما برخی کشورها نیز قانون متفاوتی دارند. مراقبت های بعد از عمل پس از خرید درمان ارزان قیمت در خارج از کشور در  قالب مقررات خاص و تحت نظارت شرکتهای جهانگردی پزشکی با تشخیص اینکه بسیاری از امکانات عالی درمانی در سراسر جهان وجود دارد و عبور از مرزهای ملی و دستیابی به مراقبت های باکیفیت در بیمارستانها و کلینیک‌های بین المللی، عدم نظارت و تنظیم آن امکان پذیر است باید انجام شود. صنعت توریسم پزشکی احتمالاً خطرات گردشگران پزشکی را افزایش می‌دهد. همه بیماران به منظور دستیابی به خدمات تکمیلی پس از دریافت مراقبت های پزشکی در خارج از کشور از آژانس های گردشگری پزشکی یا کارگزاری ها استفاده نمی‌کنند. برخی از بیماران مراقبت مستقیم با پزشکان و بیمارستانهای کشورهای مقصد را هماهنگ می‌کنند. با این حال، بسیاری از افراد در هنگام برنامه ریزی برای انتخاب و دسترسی به مراقبت های بهداشتی درماین در خارج از کشور، برای کمک به این شرکت ها مراجعه می‌کنند. در استرالیا، کانادا، انگلیس، ایالات متحده و سایر کشورها، این مشاغل طی یک دهه اخیر گسترش یافت. بر خلاف کلینیک‌های پزشکی و بیمارستان‌ها و همچنین آژانس های مسافرتی و سازمان های گردشگری، آنها تحت نظارت کمی قرار دارند و موظف به انجام اعتباربخشی نیستند. این در حالی است که شرکت های گردشگری پزشکی باید مطابق با استانداردهای بالا فعالیت کنند، تا بتوانند جهت تسهیل سفرهای مرزی برای خدمات درمانی مجاز باشند. شرکتهای گردشگری پزشکی مجاز به فعالیت در خلاء نظارتی نیستند. در عوض، این مشاغل باید مطابق با معیارهای قانونی حاکم بر رضایت آگاهانه، حریم خصوصی و محرمانه بودن اطلاعات بیمار و سوابق پزشکی، شیوه های تبلیغاتی منصفانه و مراقبت از بیمار فعالیت نمایند. در اینجا به10 استاندارد یشنهادی اشاره می شود که باید بر آنچه که معمولاً به عنوان شرکت های گردشگری پزشکی، آژانس یا کارگزاری شناخته می شوند، حاکم باشد. استانداردهای فراگیرتر باید قوانین خاص، آئین دادرسی، مقررات و هنجارهای فرهنگی را در حوزه های قضایی خاص مورد توجه قرار دهد. استانداردهای ایالتی، استانی و فدرال باید از لیست مختصری از استانداردهای شرح داده شده در اینجا دقیق تر و دقیق تر باشند. این استانداردها به عنوان مبنایی برای ترویج بحث های عمومی در مورد چگونگی ارزیابی بهتر و تنظیم صنعت توریسم پزشکی که به سرعت در حال گسترش است ارائه می شود.

اعتباربخشی شرکتهای جهانگردی پزشکی

نهادهای قانونی مانند دولت های فدرال و استانی یا ایالتی باید عملکرد شرکت های گردشگری پزشکی را تنظیم کنند. درست همانطور که از قوانین برای اطمینان از اعتباربخشی بیمارستانها و کلینیک‌ها، پروانه کار برای متخصصین و اعتبار دهی در آژانس های مسافرتی استفاده می شود، قانونگذاری نیز باید انجام شود برای تنظیم شیوه نامه مشاغلی که هم دارای ویژگی های آژانس های مسافرتی هستند و هم در زمینه هماهنگی ارائه خدمات درمانی فعالیت می‌کنند و شرکت های گردشگری پزشکی را شکل می دهند. با توجه به نقش آنها در سازماندهی خدمات درمانی برای بیماران، شرکت های گردشگری پزشکی باید در معرض ارزیابی خارجی و اعتباربخشی قرار گیرند. شرکتهای گردشگری پزشکی قبل از دریافت مجوزهای ایالتی یا استانی برای بازاریابی بسته های خدمات بین المللی ایمن به مشتری باید مجبور شوند مجوز رسمی بگیرند. اعتباربخشی نباید صرفاً بر مبنای پرداخت هزینه ثبت نام در كسب و كار باشد بلكه برآورده شدن یا فراتر از معیارهای شفاف، مناسب و تعریف شده از كار است. بیشتر سازمان های معتبر بین المللی مرتبط با سلامت در حال حاضر بیمارستان‌ها، کلینیک‌های پزشکی و آزمایشگاه ها را ارزیابی می‌کنند. استانداردهای اعتباربخشی جدید برای ارزیابی آژانسهای گردشگری پزشکی نیاز به توسعه دارند و تنها سازمان اعتباربخشی که در دنیا این فعالیت را انجام می‌دهد شرکت تموس آلمان است.

اعتباربخشی بین المللی علاوه بر مراکز درمانی مقصد گردشگران بین المللی باید شرکت های گردشگری پزشکی برا نیز در بر گیرد. نقش جامعه بین المللی کیفیت کیفیت خدمات درمانی (ISQua) و اعتباربخشی در بهداشت و درمان به شکلی است که سازمان های اعتباربخشی بین المللی مانند تموس، کمیسیون مشترک بین المللی، و ... را به رسمیت می شناسد. دقیقاً آنچه معقول است افزایش فزاینده تقاضا برای "اعتباربخشی معتبر بین المللی" از سوی بیمارستان‌ها، کلینیک‌ها و شرکت های گردشگری پزشکی می باشد، زیرا تعداد زیادی از بیماران در مرزها در جستجوی مراقبت های بهداشتی هستند. با شناخت سازمانهای بی شماری که در اعتباربخشی ملی و بین المللی درگیر هستند، بازاریابی و ارائه خدمات بهداشتی جهانی توسط شرکتهای گردشگری پزشکی باید به شرکت هایی که توسط نهادهای معتبر بین المللی معتبر شناخته شده محدود شوند.

مجوز شرکت های گردشگری پزشکی که مراقبت پس از ترخیص در مراکز بین المللی جهت پیگیری مراقبت های بهداشتی درمانی بیماران را پوشش نمی دهند باید باطل شود. بیمارستان‌ها و کلینیک‌هایی که به دنبال جذب بیماران بین المللی هستند، باید قبل از پیوستن به شبکه جهانی، مراقبت بهداشتی درمانی که توسط شرکت های گردشگری پزشکی پوشش می دهند را کاملا بررسی کرده و با شرکت هایی کار کنند که دارای گواهینامه اعتباربخشی بین المللی هستند.

اخذ رضایت آگاهانه جهت دریافت رویه های پزشکی یک استاندارد اخلاقی و قانونی مهم بوده و اخذ آن از جانب مشتریان بالقوه شرکتهای گردشگری پزشکی قبل از تصمیم گیری جهت دریافت اقدامات پزشکی در خارج از کشور بسیار ضروری است. افشای اطلاعات و مباحث مربوط به انتخاب آگاهانه باید پیش از آن که مشتریان شركتهای گردشگری پزشکی قراردادی امضا كرده و بابت دریافت خدمات درمانی مبلغی پرداخت کنند صورت گیرد؛ چرا که برای دریافت مراقبت و درمان در خارج از کشور باید خطرات ناشی از معالجه، مزایای پیش بینی شده از درمان، گزینه های درمانی و پیامدهای عدم درمان برای بیمار کاملا شناخته شده باشد.

توضیحات مربوط به خطرات پیش بینی شده و مزایای درمان نیز باید در مرکز درمانی قبل از جراحی و سایر اقدامات پزشکی انجام شود. ارائه دهندگان خدمات بهداشتی درمانی که با شرکت های گردشگری پزشکی همکاری می‌کنند می بایست با قوانین حاکم بر افشای اطلاعات و انتخاب آگاهانه بیمار آشنا بوده و از آن پیروی کنند. از آنجا که شرکت های گردشگری پزشکی از برنامه ریزی جهت ارائه برنامه‌های درمانی سود می برند، این خطر در بازار به وجود می آید که این قبیل شرکت ها به صورت آگاهانه مزایای درمان را برجسته کرده و خطرات درمان را حداقل نشان دهند.

نهادهای نظارتی باید اطمینان حاصل کنند که شرکت های گردشگری پزشکی گزینه انتخاب آگاهانه بیماران را در دستور کار خود قرار می دهند و خطرات درمان باید در مستندات ارائه شده به مشتری های آینده به وضوح مشخص باشد.

تداوم مراقبت

تمامی بیماران نیازمند به دریافت خدمات درمانی بین المللی که برنامه درمانی آنها از طریق یک شرکت گردشگری پزشکی ترتیب داده شده است، ابتدا باید وضعیت بالینی آنها توسط پزشک دارای مجوز قبل از انجام سفر پزشکی بین المللی بررسی شود. شرکت های گردشگری پزشکی باید نشان دهند که مشتریانشان قبل از سفر به مرکز ارائه دهنده درمان در کشور مقصد دسترسی داشته اند و مرکز درمانی باید مسئولیت بررسی و ارزیابی بیماران قبل از سفر، اطمینان از داشتن سلامت کافی برای انجام سفر پزشکی، بحث در مورد خطرات و مزایای درمان، تسهیل ارتباطات مرزی را بر عهده گیرند.

ازآنجا که بیماران خارجی هستند، هنگام بازگشت از کشور مقصد به کشور خود نیز می بایست مراقبت های پیگیری برای آنها هماهنگ شود. شرکت های گردشگری پزشکی برای اطمینان از دسترسی به این قبیل خدمات باید پاسخگو باشند، به این ترتیب که هماهنگی های لازم با ارائه دهنده خدمات درمانی چه قبل از سفر به خارج از کشور و چه در هنگام بازگشت از مقصد بین المللی را می بایست انجام دهند. قرار ملاقات های بعدی و برنامه‌های درمانی بعد از عمل باید قبل از سفر بیماران برای مراقبت های پزشکی به خارج تعیین شود.

تنظیم برنامه سفر، ارزیابی پیش از سفر، نظارت بر مراقبت از بیمار در طول اقامت در مراکز درمانی بین المللی و مراقبت های بعد از عمل باید به عنوان مؤلفه های مهم برنامه‌های سفر درمانی بین المللی در نظر گرفته شوند. برخی از خطرات دریافت خدمات درمانی بین المللی ممکن است با هماهنگی بهتر مراقبت های بعد از عمل پس از بازگشت بیماران به کشور خود کاهش یابد. تداوم مراقبت باید به عنوان ویژگی اصلی یک برنامه درمانی بین المللی شناخته شود.

توجه به فرمهای مسئولیت

در مورد پذیرش فرم های مسئولیت مورد استفاده بسیاری از شرکت های گردشگری پزشکی باید محدودیت هایی اعمال شود. این اسناد به طور معمول این مفهوم را منتقل می‌کنند که مشتریان شرکت های گردشگری پزشکی در صورت آسیب دیدن هنگام دریافت مراقبت در خارج از کشور، نمی توانند از این مشاغل شکایت کنند. در صورت آسیب دیدگی بیماران به دلیل دریافت مراقبت در مراکز درمانی که فاقد اعتباربخشی بین المللی هستند، و یا در صورت بروز آسیب به بیمار بین الملل از سوی ارائه دهنده خدمات درمانی، حق اقدام قانونی در مقابل اپراتورهای گردشگری پزشکی باید برای بیماران محفوظ باشد.

اگر شرکت های گردشگری پزشکی ادعاهای گمراه کننده یا دروغینی درباره اثربخشی و ایمنی رویه های خاص درمانی و سایر شرایطی که در آن بیماران بر اساس اطلاعات نادرست، ناقص، و یا گمراه کننده، تصمیم اشتباهی بگیرند از نظر قانونی تاثیر بسزایی در کیفیت و شهرت مرکز درمانی کشور پذیرای بیمار بین الملل دارد. آژانسهای مسافرتی و شرکت های گردشگری پزشکی نقش مهمی در سازماندهی مراقبت های بهداشتی درمانی فرامرزی دارند. آنها باید به خاطر نقش خود در هماهنگی مراقبت های درمانی در سطح بین المللی پاسخگو باشند. تعیین مسئولیت های شرکت های گردشگری پزشکی باید این اطمینان را در بیماران ایجاد کند که بیماران هنگام سفر به خارج از کشور جهت درمان از خدمات با استاندارد بالایی بهره مند می شوند.

حریم خصوصی و محرمانه بودن اطلاعات بیمار

شرکت های گردشگری پزشکی باید قوانین حاکم بر حفظ حریم خصوصی و محرمانه بودن سوابق پزشکی و اطلاعات مربوط به بیمار را رعایت کنند. از آنجا که گاهی اوقات شرکت های گردشگری پزشکی از طریق تله مدیسین، تله کنفرانس، رادیولوژی از راه دور و ... اطلاعات و سوابق پزشکی را در سطح بین المللی ترتیب می دهند و اغلب نیاز دارند خود را با اصول محرمانگی و حفظ حریم خصوصی طبق قوانین مدارک پزشکی در سطح بین المللی در کشورهای مبدا و مقصد مطابقت دهند.

اینکه شرکتهای گردشگری پزشکی چگونه محرمانه بودن سوابق پزشکی و اطلاعات مربوط به بیمار را حفظ می‌کنند، در حال حاضر مشخص نیست. آژانسهای گردشگری پزشکی شرکتهای خصوصی هستند و در حال حاضر هیچ مطالعه ای در مورد نحوه مدیریت سوابق بیمار و انتقال اطلاعات محرمانه در سطح بین المللی در مورد بیماران وجود ندارد. بعنوان مثال مشخص نیست که آیا از عکس ها و اسامی بیماران مشخص شده در برخی از وب سایت های شرکت گردشگری پزشکی با رضایت مشتری استفاده می شود. در حین ارزیابی اعتباربخشی، شرکتهای گردشگری پزشکی باید نشان دهند که چه فرآیندها و ساختارهایی را بکار می برند تا با قوانین مربوط به حفظ حریم خصوصی و محرمانه بودن اطلاعات بیمار مطابقت داشته باشند.

استاندارد حرفه ای خدمات درمانی باید در بطن فعالیت های بازاریابی باشد

شرکتهای گردشگری پزشکی باید این وظیفه را بر عهده بگیرند که از دریافت خدمات درمانی با استانداردهای حرفه ای بالا در سطح بین المللی توسط مشتریانشان اطمینان حاصل کنند. شرکتهای گردشگری پزشکی باید از تبلیغات سوء بابت درمانی که خارج از استاندارد حرفه ای مراقبت باشد منع شوند و در کشورهایی که شرکتهای گردشگری پزشکی در آن قرار دارند، توسط نهادهای نظارتی مناسب، تائیدیه دریافت کنند. به عنوان مثال، هنگامی که "درمان سلول های بنیادی" توسط سازمان غذا و داروی آمریکا تصویب نشده است، شرکت های گردشگری پزشکی مستقر در ایالات متحده نباید مجاز به بازاریابی و هماهنگی جهت انجام تزریق سلول های بنیادی در چین، هند، اوکراین یا ... باشند.

به طور کلی به دلیل کاهش احتمال قرار گرفتن مشتریان شرکتهای گردشگری پزشکی در معرض مداخلاتی که فاقد مزایای پزشکی قابل اثبات هستند، یا خدماتی که هزینه بر بوده و اغلب خطر قابل توجهی آنها را تهدید کند، شرکت های گردشگری باید قوانین کشورهای مبدا و مقصد را در بازاریابی در نظر گیرند. تنظیم خدمات درمانی بین المللی باید مبتنی بر درمان های مبتنی بر شواهد، محدود به رویه های تأیید شده، داروها و وسایل پزشکی استاندارد و حرفه ای مراقبت باشد. حفظ این استاندارد باعث می شود بیماران هنگام سفر به خارج از کشور برای معالجه در معرض خطر کمتری قرار گیرند.

آموزش و صدور گواهینامه جهت عوامل فعال در گردشگری پزشکی

هماهنگ كنندگان، كارگزاران يا تسهيل كنندگان پزشكي كه خدمات بهداشتي و درماني را در كشور ديگري برنامه ریزی مي کنند بايد آموزش هايي را دريافت كنند كه به آنها امكان مي دهد اين وظيفه را به صورت شايسته انجام دهند. آنها باید با قوانین و مقررات حرفه ای مرتبط در هر دو کشور مبدا و مقصد آشنا باشند، یعنی هم در کشوری که شرکت گردشگری پزشکی در آن قرار دارد و هم در کشورهایی که خدمات درمانی ارائه می دهند. شرکت های گردشگری پزشکی و کارمندان چنین مشاغلی باید مطابق با استانداردهای نظارتی مفصلی فعالیت کنند که برای محافظت از منافع بهداشتی و مالی مصرف کنندگان فعالیت می‌کنند.

استانداردهای صدور گواهینامه جهت عوامل فعال در گردشگری پزشکی باید از طریق قوانین ملی و بین المللی مشخص شود. شرکتهای گردشگری پزشکی و انجمنهای صنفی گردشگری پزشکی مجاز به ایجاد مکانیزم صدور گواهینامه برای خود نیستند. در عوض، نمایندگان شرکت گردشگری پزشکی برای ارزیابی آموزش و ارائه گواهینامه باید توسط آژانس های دارای صلاحیت مناسب ارزیابی شوند. فقط نمایندگان مجاز باید مجوز انجام هماهنگی برنامه‌های بین المللی مراقبت های بهداشتی درمانی به مشتریان شرکت های گردشگری پزشکی را داشته باشند. ارزیابی اعتباربخشی باید تا حدودی شامل کسب اطمینان از توانمندی کارکنان شرکتهای گردشگری پزشکی، آموزش، اخذ مجوزهای لازم، تدوین فرآیندها و ... باشد. در حال حاضر موانع کمی برای ورود به صنعت گردشگری پزشکی و تأسیس یک شرکت گردشگری پزشکی وجود دارد.

پافشاری بر گذراندن دوره های آموزشی توسط نمایندگان شرکت های گردشگری پزشکی و صدور گواهینامه، می تواند به بهبود استانداردها و کاهش خطرات مشتریان شرکت های گردشگری پزشکی کمک کند.

بیمه مسافرتی پزشکی و بیمه عوارض پزشکی

کلیه بیمارانی که با کمک شرکتهای گردشگری پزشکی در خارج از کشور اقدام به معالجه می‌کنند در صورت بروز پیامدهای پزشکی ناخواسته یا زمانی که در اثر سهل انگاری قربانی مراقبت های پزشکی شدند، باید از بیمه درمانی مسافرتی و عوارض پزشکی و خدمات بیمه ای بهره مند شوند.

جهت درمان در خارج از کشور، مسافران باید از بیمه مسافرتی پزشکی استفاده کنند که در صورت بروز مشکلات پیش بینی نشده در پی مراقبت های پزشکی در خارج از کشور، شامل پوشش مراقبت های طولانی مدت باشد. همچنین بیمه مسافرتی پزشکی باید مواردی استثنا را نیز پوشش دهد، برای مثال موارد پزشکی در زمان تخلیه اضطراری در پرواز و انتقال سریع به مراکز بهداشتی درمانی واقع در نزدیکترین منطقه و .... علاوه بر این، مشتریان شرکت های گردشگری پزشکی باید به منظور جلوگیری از ضرر مالی ملزم به خرید بیمه عوارض پزشکی هستند تا در صورت آسیب دیدن در نتیجه مراقبت های بهداشتی که در مراکز درمانی بین المللی دریافت می‌کنند بتوانند به عنوان پشتیبان مالی استفاده کنند. بسیاری از محققان خاطرنشان می كنند كه بیماران بین المللی غالباً در زمان بروز مشکل بر اثر سهل انگاری پزشکی، آسیب دیدگی بر اثر دریافت مراقبت های پزشکی یا در زمان بازگشت به کشور مبدا مشکلات قابل توجهی را تجربه می‌کنند. در صورت دریافت مراقبت های غیرمجاز، بیماران باید از خدمات بیمه ای باید برای کاهش خسارت های مالی استفاده کنند.

کمک به صندوق های جبران خسارت

مقررات ملی باید به این شركت واگذار كند كه شركتهای گردشگری پزشکی، دقیقاً مانند آژانسهای مسافرتی در بسیاری از حوزه های قضایی ، باید سالانه در صندوق های جبران خسارت سهم خود را بپردازند. این بودجه برای جبران خسارت در نظر گرفته می شود تا مشتری برای خسارات وارده در هنگام عدم موفقیت شرکتهای جهانگردی پزشکی به تعهدات قراردادی خود از آنها بازپس گیرد. کمک به صندوق های جبران خسارت باید شرط مجوز و اعتبار فعالیت شرکت های گردشگری پزشکی باشد. صندوق های جبران خسارت باید به منظور جبران خسارت مشتریانی که در هنگام سفر پزشکی در خارج از کشور دچار آسیب می شوند یا هنگامی که مشتریان نتوانند سایر خدمات پیمانکاری مورد اشاره در قرارداد را دریافت کنند وارد عمل شود و شرکت گردشگری تا زمان جبران خسارت بیمار فعالیت خود را متوقف نماید.

 نتیجه گیری

افراد حق سفر دارند و با اذعان به محدودیتهای مختلف، ملل لیبرال دموکراتیک به شهروندان اجازه می دهند از مرزهای ملی عبور کنند. تعداد فزاینده ای از بیماران در جستجوی مراقبت های بهداشتی درمانی مسافرت می‌کنند و در صورت تمایل به دریافت مراقبت های بهداشتی درمانی در خارج از جامعه محلی خود، بیماران آزاد می توانند به خارج از کشور سفر کنند. با این حال، در دریافت مراقبت های پزشکی برون مرزی خطراتی نهفته است. وزارتخانه های دولتی برای مدیریت و کاهش این خطرات باید از اختیارات قانونگذاری خود استفاده کنند. نهادهای اعتباربخشی می توانند به سازمانهای گردشگری پزشکی مطابق با معیارهای معقول و منطقی کمک کنند.

برای اطمینان از اینکه "گردشگران پزشکی" از خدمات شایسته در خارج از کشور و همچنین مراقبت های مناسب در زمان بازگشت بهره مند می شوند، شرکت های گردشگری پزشکی وارد میدان می شوند و باید مطابق با معیارها و استانداردهای عالی عمل نمایند. چنین ترتیبی با شرایط فعلی متفاوت خواهد بود، شرایطی که در آن اکثر شرکتهای گردشگری پزشکی در یک خلاء نظارتی فعالیت می‌کنند، و یا با هدف افزایش جذب بیماران به هر ترتیبی با مراکز درمانی و یا پزشکان غیر مجاز همکاری می‌کنند و در صورت بروز عارضه پزشکی در اثر سهل انگاری و عوارض پس از عمل و ... تمام تلاش خود را بکار می گیرند تا از مسئولیت قانونی و مالی ناشی از آن حادثه شانه خالی کنند. شرکت های گردشگری پزشکی باید هم خدمات پزشکی و هم برنامه ریزی سفر را مطابق با معیارهای کیفی بالینی و همکاری با آژانسهای مسافرتی معتبر سازماندهی کنند. برای محافظت از بیماران در طول سفر درمانی، شرکت های گردشگری پزشکی باید مطابق استانداردهای علمی فعالیت کنند. کیفیت در مراقبت های درمانی اغلب در رابطه با بیمارستان‌ها، کلینیک‌ها و سایر ارائه دهندگان خدمات درمانی مورد توجه قرار می گیرد. از آنجا که مراقبت های بهداشتی به طور گسترده در حال عبور از مرزهای ملی هستند، تلاش ها برای ارتقای کیفیت در مراقبت های درمانی باید از طریق فراوانی شرکت های گردشگری پزشکی به سایر کشورها منتقل شود و نقش این کسب و کارها در ارتقاء جهانی سازی خدمات درمانی بسیار حائز اهمیت می باشد.

 

مراجع:


  • LEIGH G. TURNERو International Journal for Quality in Health Care 2011; Volume 23, Number 1: pp. 1–7 10.1093/intqhc/mzq078
  • Advance Access Publication: 9 December 2010

اشتراک‌گذاری:


نوشته: مهشید معینی


مهشید  معینی

کارشناس ارشد مدیریت بیمارستان مدیر عامل شرکت سریر سلامت مهام، نماینده شرکت تموس آلمان در ایران